淋巴丝虫病有哪些治疗方法
2021-07-03
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乙胺嗪:即枸橼酸乙胺嗪,本品在体外并无直接杀灭微丝蚴作用,但对感染丝虫的人或动物,则能迅速清除血液中微丝蚴。对马来微丝蚴的作用较班氏更为迅速而完全。使用较大剂量或较长疗程时,也能杀死成虫。间歇用药三个疗程后,微丝蚴阴转率,班氏可达90%~99.8%,马来达96.3%~100%;结节出现率,班氏为30%~40%,马来为50%以上。
乙胺嗪的剂量和疗程可根据当地丝虫种类、感染程度、患者身体健康情况选择应用。①1.5g疗法:用于马来丝虫病的治疗。成人1.5g,晚上顿服;或0.75g/d,连服2天;或0.5g/d,连服3天。体弱者可采用小剂量递增法,连服10天。②3g疗法:主要用于班氏丝虫病,也可用于马来丝虫病微丝蚴较多而体质较好者。成人每天午后1.5g,连服2天;或0.75g/次,2次/d,连服2天;或每天午后1g,连服3天;或3g均分5天服。③4.2g疗法:用于治疗班氏丝虫病,成人0.6g/d,分3次服,连服7天。此法对杀灭成虫较可靠。④间歇疗法:近年国内外认为小剂量乙胺嗪长程疗法,阴转率高,疗效可靠,副作用小。治疗班氏丝虫病,乙胺嗪0.5g/次,1次/周,连服7周,总量3.5g;或0.3g(6mg/kg体重),1次/15天或1次/30天,连服12次,总剂量3.6g。治疗马来丝虫病,0.3g(6mg/kg体重),1次/周,连服6次。以上乙胺嗪治疗丝虫病,不论血中微丝蚴转阴与否,均需连续三个疗程,每疗程间隔1~2个月。对微丝蚴未转阴者继续治疗。⑤乙胺嗪药盐全民食用:药盐的乙胺嗪含量为0.3%(乙胺嗪3g/kg食盐),服用6个月[平均食盐16.7g/(d·人),含乙胺嗪50mg],可取得较好效果。
帝汶丝虫病应用乙胺嗪治疗,剂量为5mg/kg体重,1次/d或1次/周,连续或间歇服药10次。也有采用小剂量长疗程疗法,成人50~100mg,1次/周;1~10岁儿童25~50mg,1次/周。间歇服药,疗程为18个月。
乙胺嗪本身毒性反应很低。产生反应的主要原因,是因大量微丝蚴死亡所产生的过敏反应。副作用及其预防措施如下:①消化道症状:常见为恶心、呕吐,最早可在服药后15min出现,多出现在服药4h内,一般可对症处理。②过敏反应:包括寒战、发热、头痛、肌肉关节酸痛、皮疹、皮肤瘙痒等,偶可出现喉头水肿及支气管痉挛。过敏反应多数于服药后6~8h出现,也有迟至24h以上出现的,多以对症处理。发生喉头水肿、支气管痉挛应立即皮下注射1∶1000肾上腺素1ml(小儿酌减),症状能迅速缓解。皮质激素亦可使用。③局部反应:可出现淋巴管炎、淋巴结炎、精索炎、附睾炎以及皮下结节等,皮下结节一般在半年到1年内自行消失。淋巴管炎、淋巴结炎、精索炎、附睾炎可用局部热敷、阴囊托带以及服止痛片等对症处理。
乙胺嗪有驱蛔虫的作用,有重度蛔虫感染的患者服药后,可激发大量蛔虫引起肠梗阻或蛔虫钻入阑尾引起急性阑尾炎,应予及时处理。
缓治或禁忌对象为严重心、肝、肾疾患,活动性肺结核,急性传染病患者。妊娠在3个月以内或8个月以上的孕妇及月经期妇女。
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