缺血性视盘病变的症状
2021-07-03
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凡年龄大于40岁,视力突然下降,视野缺损不呈正切者,应考虑缺血性视神经病变的可能性,但必须除外压迫性视神经病变,脱髓鞘疾病及遗传性疾患患等。
前段缺血性视神经病变诊断可根据:①视力突然下降,典型视野缺损;②头痛,眼痕,特别是由于颞动脉炎引起;③视盘呈灰白色水肿;④眼底荧光血管造影显示视盘低荧光或荧光充盈慢或不充盈;⑤手足有Raynaud现象;⑥眼球压迫试验的眼压恢复率显著率低。
后段缺血性视神经病变诊断可根据:①视力突然下降并有视野缺损;②无头痛,眼痛;③眼底正常或视盘鼻侧略淡,边界清;④年龄大于40岁,常有高血压,低血压,动脉硬化或血液成分的改变;小于40岁多有Raynaud现象,或有外伤或惊恐史等。
应该指出的是,临床上诊断后段缺血性视神经病变常不易,多数系推测,与球后视神经炎难以鉴别,有认为眼血流图异常或头颅CT证实有脑梗塞区等可作业参考。
一般视力下降不重,如颞动脉炎所致者则较重,甚至无光感,发病多突然,早期视盘轻度肿胀呈淡红色,乃视盘表面毛细血管扩张所致,更多见灰白色,多局限于视盘某象限,和视野缺损相符,双侧少见,位于视盘周围可伴有少量神经纤维层出血点,在1~2周内自行消退,絮状渗出物亦可见,1~2个月后发生视神经萎缩,可呈杯状如青光眼视神经萎缩。
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