腹泻脱水的护理办法
2022-02-11
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(1)经消化道丢失体液是最常见的原因,由于上消化道液丢失以H 为主,容易伴发代谢性碱中毒 ,下消化道液含碱较多,容易伴发代谢性酸中毒 ,因此,在诊断等渗性脱水的同时,应注意是否伴酸碱平衡失调。
(2)心,肝,肾功能不全有多浆膜腔积液者,反复多次较大量的胸腔,腹腔穿刺抽液,容易发生等渗性脱水,应注意一次引流量不超过1000ml,注意观察有无低血容量状态并及时治疗。
(3)老年患者由于体液占体重的比例仅45%,同时口渴感觉不如年轻人,而皮肤干燥 ,弹性减退,心动过速 ,直立性低血压 等脱水征象很容易被忽略,故应特别注意患者有无少尿 或无尿 ,口腔黏膜是否少津或无津,意识状态有无异常,静息状态血压是否偏低,病史中有无体液丢失的状况出现等。
(4)尿量是反映体液量是否充足的一个有力指标,通常尿量<1000ml多意味着细胞外液的减少,但应注意某些特殊情况,如糖尿 病血糖控制不佳尤其是糖尿病性高渗性昏迷 或酮症酸中毒 患者,由于存在渗透性利尿 ,即使已出现低血容量性休克 ,尿量有时仍可>1500ml/d,此时尿量不能作为判断有效血容量是否正常的指标。
(5)注意有效血容量和细胞外液不是等同意义的:某些患者细胞组织间液增多,皮下水肿,皮肤发亮,此时细胞外液正常,有效血容量不足却常常存在,致使血压下降 。
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